天津市居民生育保险产前检查费和生育医疗费标准

治疗项目名称支付方式支付标准或比例

终止妊娠限制在出生前12周以内支付240元

检验费

12周至16周终止妊娠360元

16周至28周终止妊娠480元

28周以上终止妊娠或分娩660元

自然分娩限额为2280元

医药费

分娩中的人工干预

不做其他手术的剖腹产

子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术和阑尾切除术的剖腹产

分娩过程中出现并发症的项目费用的60%

根据居民医疗保险，严重的医疗疾病在分娩期间很复杂

住院比率

如果参保居民在住院分娩期间因特殊情况需要转院分娩，60%的分娩相关医疗费用将发生在转院医院。

◆如何补办居民生育保险登记手续

参保人员在申报垫付医疗费用前未办理出生登记的，应在申报医疗费用的同时补办登记手续。乡镇(街道)劳动服务中心或区、县学生医疗保险服务中心负责受理重新登记材料，并收集后报送医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应当在规定时间内对材料进行重新登记。

◆被保险人在住院期间和保险年度之后如何享受待遇

被保险人住院期间超过参保年度的，本次住院费用按照住院登记参保年度城乡居民生育保险待遇支付。

◆在本市长期居住在国外的被保险人如何享受待遇？

本市常住居民参保后在当地生产或就医的，应在当地选择2家定点服务机构，并到参保区县社会保险经办机构进行登记。

◆如何在收到生育服务证明(一个或两个孩子)之前补偿被保险人终止妊娠

可持乡镇(街道)卫生计生部门出具的《天津市生育保险婚育证明》或《天津市政策性二孩批件》代替《生育服务证明》，申报生育保险相关待遇。

1.如何报销提前支付的医疗费用？

(一)接受审计

参加其家庭或行政村组织的保险的城乡居民，应向其社区工作站或乡(街道)劳动服务中心申请预付医疗费。乡镇(街道)劳动服务中心负责受理、录入医疗账单、上传信息、提交申请材料等工作。；医疗保险经办机构应及时完成审核和支付工作。

高等学校组织参保学生到区县学生医疗保险服务中心或学校报销医疗费用。学生健康保险服务中心或学校负责统一收集文件和相关材料，向当地社保分中心录入信息，提交申请材料等。；医疗保险经办机构应及时完成审核和支付工作。

(2)费用支付

医疗保险经办机构每月将应付金额转入居民(学生)社会保障卡银行账户。尚未领取社会保障卡的，在办理预付医疗费申报手续的同时，应办理结算开户手续。

2、预付医疗费报销需要提供哪些材料？

被保险人在申报预付医疗费时应提供以下信息:

产前检查的医疗费用

1.我的社会保障卡复印件；

2、产前检查医疗账单及明细。

(2)产妇医疗费用

1.我的社会保障卡复印件；

2、医学《诊断书》、《出生证明》和《出院记录》复印件；

3、生育医疗账单及明细。

(三)计划生育手术费

1.我的社会保障卡复印件；

2.医疗诊断证明；

3、计划生育手术医疗费用单及明细；

4、绝育手术后实施再通手术需提供区、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。

尚未领取或办理社会保障卡的，必须提供身份证复印件；代理人办理报销时，应提供代理人身份证复印件；《诊断证明书》应加盖诊断证明书专用章，《出院记录》应加盖病案管理专用章。

3、如何补办居民生育保险登记手续？

参保人员在申报垫付医疗费用前未办理出生登记的，应在申报医疗费用的同时补办登记手续。乡镇(街道)劳动服务中心或区、县学生医疗保险服务中心负责受理重新登记材料，并收集后报送医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应当在规定时间内对材料进行重新登记。