天津疫情期间，孕妇在产前检查和分娩方面应该做些什么？

妇产科检查，保护呼叫这个电话医生在线回答

全市妇幼保健工作主要由社区卫生服务中心和妇幼保健机构承担。在疫情防控期间，全市有序开展妇幼保健门诊服务，合理调整孕期筛查时间。

为引导基层单位有序开展孕产妇保健门诊服务，合理调整孕期筛查时间，为保证筛查的及时性，建议在允许的时间内略微推迟。对于有妊娠并发症/并发症的高危孕妇，建议指导她们及时接受产前检查。还建议以预约的形式去看医生，以尽量减少陪同医生的人数，分散医疗，避免人群聚集。暂停面对面产后访视后，可以通过微信、电话、视频等方式进行在线咨询和指导。

市级和区级孕妇和产妇咨询热线将开通，在线回答问题。

2月4日，市妇幼保健中心孕产妇咨询热线58297993开通。医务人员回答了关于产前检查和保护孕妇和产妇的在线问题(每天60-70次)。2月5日，全市区级妇幼保健机构孕产妇咨询热线(18条热线)开通并向社会公布，及时解答孕产妇关心的保护和产前检查问题。

利用网络平台开展孕产妇保护健康教育

从1月30日起，《天津市预防妇女儿童肺炎特刊》新型冠状病毒分别在“天津市妇幼保健中心”公开号码(官方微号)、“天津市妇女儿童掌上”微信和“天津市妇女儿童”应用上发布，转载权威中国疾控中心发布的《孕妇预防暂行指南》。2月7日，来自市妇幼保健中心的孕产妇健康专家在电视上直播了“孕产妇预防新型冠状病毒的小策略”，回答了网友的在线提问。当广播量最大时，超过700人同时在线观看。

在今天下午的新闻发布会上，中央妇产科医院院长陈旭介绍了在新皇冠肺炎疫情期间加强孕妇和新生儿安全管理的相关措施和建议。

积极引导孕产妇做好孕期保护和保健工作。

首先，我们必须调整产前检查的时间。对于低风险孕妇，产科医生可以建议适当延长产科检查的时间间隔。高危孕妇应根据医生的建议在规定时间内进行产科检查。在流行病期间，没有任何特殊不适的孕妇可以与产科医生协商，适当推迟出生检查时间，并在家中自行监测。如果在此期间出现不适或异常情况，请及时就医。如果需要进行产前检查，应提前预约，做好保护，并尽可能缩短医疗时间。

在怀孕的不同阶段，提出以下建议:

(1)早孕:对于已确诊为活胎、无阴道出血和既往无不良妊娠史者，无需进行超声检查(包括产前检查)。

(2)妊娠中期:在流行期间，未进行nt筛查的孕妇应在妊娠12-22+6周时进行胎儿非整倍体无创基因检测(NIPT)。胎儿结构畸形系统的超声筛查在妊娠18-24周完成。胎儿非整倍体无创基因检测(NIPT)结果是高风险的，超声筛查有胎儿结构异常，建议在妊娠16-24周进行产前诊断；在流行期间，对于那些怀孕24-28周且腹部血糖空且< 4.4毫摩尔/升的孕妇，不需要进行75克葡萄糖耐量试验(OGTT)；空腹部血糖≥5.1毫摩尔/升，直接诊断为妊娠期糖尿病，在医生的指导下，通过自己合理的饮食、适当的运动来控制血糖，做好手指血糖监测，血糖控制不好的应及时就医；空腹部血糖在4.4毫摩尔/升至5.1毫摩尔/升之间，需要进行75克葡萄糖耐量试验(OGTT)，根据疫情情况可稍微延迟，但不超过妊娠28周。

(3)妊娠晚期:在医生的建议和指导下，如果孕妇各项指标正常，产前检查的间隔时间可适当延长。建议将低风险孕妇转诊到分娩医院28-32周，28-36周产前检查可在正确自我监测的情况下每3-4周进行一次，建议在最近的医院进行分级诊断和治疗，以减少三级助产机构的人员集中。怀孕36周后的孕妇和有产科高危因素的孕妇应按照医生的建议按时进行产前检查。

(4)孕妇有妊娠并发症或并发症，如阴道出血、体液流动、腹痛、腹胀、头晕、头痛、心悸、窒息、胎动异常等不适，应及时紧急就医。同时，戴上面具，保护自己。

第二，正确面对先兆分娩的症状。对大多数初产妇来说，阴道发红和子宫不规则收缩是分娩的症状。如果只有阴道发红和少量出血，并且没有子宫收缩，就没有必要紧张。观察到子宫收缩后，你可以去医院进行紧急治疗。如果你每十分钟有一次或两次宫缩，你可以到急诊室住院分娩。

第三，如果在孕期检查中有水突破或胎位异常，如臀位或横位，应根据医生的要求尽快到医院分娩。如果第一个孩子是产妇，特别是如果第一个孩子是剖腹产或有子宫手术史，你也应该赶快去医院分娩。

第四，许多医院也准备预约产前检查和分娩。对于已达到预产期且无需去医院开始分娩的高危孕妇，或已超过预产期且无需去医院进行引产的低危孕妇，医院将预约住院。

第五，提醒广大孕妇和产妇做好个人防护。首先，他们应该尽量少出门，不要焦虑。同时，他们也应该知道医院是人们聚集的地方，除非他们必须去医院做产前检查。外出时戴口罩，经常洗手和通风，避免去拥挤的地方。

发热孕妇的医院管理

一是医院建立了完善的门急诊预检分诊制度，及时发现可疑病例。对发热患者进行分流，设立专门的诊断区域进行调查，对疑似患者应及时转诊到天津市指定发热医院进行治疗。医院应根据天津市的转诊要求做好转诊工作。

二是严格执行母婴安全五项制度，根据国家卫生委员会的要求，新诊断发热冠状感染病例应纳入高危孕妇紫色管理。组织专家积极治疗孕产妇，确保安全分娩。

三是对于同时疑似或确诊为新发发热的高危孕产妇，要充分发挥天津市危重孕产妇救助中心的职责和作用，提供技术支持，积极救治。

第四，天津的危重孕产妇抢救中心近年来发挥了很好的作用。天津的产妇死亡率一直是全国较低的城市。在此次新的皇冠肺炎抢救过程中，孕产妇抢救中心将发挥自身作用和医学会的作用，在卫生保健委员会的统一领导下，做好危重孕产妇的抢救工作。

医院感染的预防和控制

一是医院环境和流程管理，在疫情特殊时期，重新规划医院出入口，关闭部分出入口，每个出入口都有专人管理。所有进出医院的人员都必须戴口罩并测量体温，以确保每个出入口的人员都是可控的。体温高的病人由专门人员引导到发热诊断办公室进行调查。伴有高体温的人不允许进入医院，必须到发热门诊的指定医院。加强门诊、急诊和病房的通风频率，加强地面楼层和密封电梯室的消毒监测，鼓励门诊和医务人员尽可能乘坐自动扶梯。加强医院防护设备管理和消毒液浓度监测，同时规划建设发热隔离诊断备用区。在疫情特殊时期，我们只允许门诊预约非急诊普通妇科、生殖医学、妇科内分泌等学科，不再开放现场加号，从而减少医院门诊人流。同时，拿出超过空的诊室，以分散孕妇进行更多产科检查的诊室，减少人员集中。

第二，家庭成员的管理。取消病房探视制度，严格控制患者家属人数，只允许一名家属陪护，固定病房陪护家属。来医院的家庭成员也应该逐一测量体温，并由流行病学家登记和签名。门诊病人只允许一个家庭成员陪伴孕妇，一个家庭成员可以陪伴其他门诊手术人员，其他门诊不允许陪伴。

第三，加强对全体员工的培训。无论是医务人员、行政和后勤支持人员，还是医院外包服务人员，尤其是未来的返工人员，都必须经过体温测试、流行病学调查和培训。同时要配备防护设备。

确保对疑似或确诊有新的冠状病毒感染的孕妇和产妇进行分娩检查和安全助产服务

首先，孕妇应该意识到在怀孕中期不会发烧。发烧通常是由细菌感染、病毒感染和其他并发症共同引起的。因此，对于中晚期发热的孕妇，建议去指定的发热医院，看看她们是否是疑似或确诊的新诊断冠状病毒感染患者。

二是在天津市发热定点医院，38个具备助产服务能力的产科做好了相关准备，为分娩发热孕妇提供安全有序的服务。

第三，如果发烧的孕妇因紧急产科护理而不能被转介到指定医院，病人住院的医疗机构应在紧急情况下采取适当的隔离和保护措施。在紧急情况缓解和分娩完成后，应将患者转到指定的发热医院进行后续治疗。

第四，疑似或确诊孕妇在分娩前应提前做好多学科会诊准备，并至少提前30分钟通知新生儿医生到场，准备相关防护用品，确保新生儿安全。新生婴儿出生后应立即割下脐部，并擦干其分泌物。产妇和新生儿分开观察14天。同时，不建议家庭陪伴婴儿，也不建议母乳喂养。

为了理解母婴传播，当前流行病学认为人群普遍易感，而特殊群体孕妇和新生儿也普遍易患疾病。怀孕期间感染的母亲是否会直接传染给胎儿也是大多数孕妇和社会所关心的问题。目前还没有证据表明新诊断的孕妇在怀孕期间是否会导致胎儿宫内垂直传播。理论上，宫内垂直传播需要病毒通过胎盘屏障穿透胎盘到达胎儿，或者由病毒直接引起的胎盘屏障损伤直接传播到胎儿，这还有待临床证实。根据国家卫生和安全委员会发布的最新临床诊断指南，目前公认的传播途径、呼吸道飞散和接触传播、气溶胶和消化道传播还有待澄清。在先前报告的两例确诊新生儿感染病例中，胎盘或脐带血中未检测到核酸。目前，不能排除分娩期间的接触传播。

孕妇和产妇应该去发热门诊还是专门的妇产科医院？

对此，陈旭总统表示，在疫情防控期间，孕妇和产妇应先去发热门诊医院，以确定和消除新的皇冠肺炎。目前，天津市47家设有发热门诊的医院中，有38家具备助产服务能力的产科已做好相关准备，为分娩时发热的孕妇提供安全有序的服务。