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导语
最近，莆田市医疗保障局发布了《关于年省医疗保险基金专项管理行为检查情况和解决意见的通知》和《关于解决莆田高新技术医院违约问题的通知》。
9家医院的违规费用被收回，按规定被这些医疗机构扣分。
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1
关于下一年省医疗保险基金
特别治理行动
检查状况和解决意见的通知
各定点医疗机构:
根据《福建省医疗保障局关于印刷年医疗保障基金专项管理工作方案的通知》文件要求，省医疗保障局组织检查小组对我市8个定点医疗机构进行现场审计检查，现将此次专项管理检查情况和解决意见通知如下。
检查发现的第一个问题
(一)采用限制性药物、限制性诊疗项目；
1、采用限制性药物，如“钴铵注射液”、“盐酸莫西沙星氯化钠注射液”、“海昆肾喜胶囊”等。
2、男性使用“缩宫素注射液”、“卡维地洛注射液”、“乙炔基雌激素”等女性用药。
3、住院采用门诊药，如“金水宝胶囊”、“双歧杆菌四联活菌”、“金天格胶囊”等。
4、门诊采用“电动起立床训练”、“煎剂”等住院限制项目。
5、限制性治疗、检查项目，如未成年人限制项目“腭咽成形术”、工伤项目“上睑下垂矫正术”、“面部瘢痕切除整形术”等。
(2)过度检查。
就像多次调查一次住院短期内数值变化少的项目“血清总胆固醇测定”、“糖化血红蛋白检查”、“乙肝二半”、“甲功三项”等一样。
(3)不合理地收钱。
1、拆钱领取。 然后接受“全身麻醉”和“气管插管术”，另外还接受“玻璃体切除术”和“虹膜周边切除术”等，除了消耗品以外都要收钱。 例如，一次也不重复钛夹，一次也不重复吸痰管等。
2、应用高价项目收钱。 在未达到层流洁净病房条件的情况下，收取层流洁净病房床位费的检查项目低价检查方法适用高价检查方法收钱的“不重复采用静脉留置针”应对“密闭式静脉留置针”等。
扩大存款。 在没有进行其他推拿治疗的诊疗过程中，接受其他推拿治疗( 10分钟以上的加法)的神经内科常规专业检查时，会接受“脑功能检查”的“数字摄影”和“x光摄影”等。
4、把钱包起来。 例如，“尿常规”和“尿分解”、“c反应蛋白”和“超敏c反应蛋白”被包装在一起收钱。
5、超标准入款。 例如，“阴道扩张术”以“次”为评价单位，医院以“部位”为评价单位。
6、无法收款的项目。 例如手动计算“间接胆红素测定”。
(4)项目代码对应错误。 例如，“不重复材料”代码920018000000“普通导管”被转换为项目“950033000000-中心静脉导管”等。
(五)收入、销售、存款不一致。 各类药品、消耗品的进口、销售、储存不一致。
(6)不符合住院指征的患者治疗住院。
(7)病历记载复印件与病情或发生的医疗费不一致。 手术记录的过程与手术收款名不一致时，如果不是传染病，将接受“特殊疾病护理”等。
二、解决意见
根据省检查组移交的资料，经医疗机构投诉，市医疗保险中心工作人员印发《莆田市医疗保障管理局莆田市卫生与计划生育委员会关于印发的通知》(莆田医综合〔〕79号)、《莆田市医疗保障局莆田市卫健委关于修改完全医疗保险定点医疗机构量化管理办法的通知》
经研究决定，扣除上述8家医疗机构的违规费用，共计1754072.33元。
三、纠正要求
全市定点医疗机构要重视这次检查中发现的问题，根据这次省检查组发现的问题及时整改，确保医疗保险基金的运行安全，做好全市参保人员的医疗保障工作。
莆田市医疗保障基金管理中心
10月23日
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关于莆田高新技术医院违约问题的
解决的通知
莆田高科技医院:
按照《莆田高新技术医院关于解决违约的通知》(莆田医保函〔〕48号)文件要求，本中心组织人员对省医保局移交的莆田高新技术医院飞行检查的相关资料进行了复核，现将复核情况和违约问题解决如下。
研究情况
市局转给省检查组的问题金额为1121264.96元，经莆田高新技术医院投诉，市医疗保险中心工作人员确认。 其中，进、销、存不一致问题中的博莱霉素、玻璃酸钠、砂仁、打七分片、黄芪、丙肝抗体测定试剂、一次乳化专用刀、粘弹剂经进货单据，核对销售记录和库存，明确保存进口记录
患者杨某(病案编号73888291257711876 )不适合住院指征治疗的，增加扣除费1948.04元。
核实后，本次莆田高新技术医院扣除额为767569.04元，扣除点为1.6分，具体扣除点的扣除情况见下表。
二、解决意见
《莆田市医疗保障管理局莆田市卫生和计划生育委员会关于印发的通知》(莆医综合〔〕79号)、《莆田市医疗保障局莆田市卫生健康委员会关于修改完全医疗保险定点医药机构量化管理办法的通知》(莆医综合〔2019〕27号)和《年莆田市定点医疗机构服务协议》等
莆田市医疗保障基金管理中心
10月28日
与此相对，
你觉得怎么样
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来源:莆田市医疗保障局、莆田市人民政府官网、互联网综合
